artroza

Ce este artroza și ce articulații afectează? Cum se dezvoltă boala și cum să înveți să trăiești cu ea?

Artroza la adulți

Artroza este o boală cronică în care apar modificări degenerative-distrofice la nivelul articulațiilor. Osteoartrita poate afecta funcția articulației, iar în etapele ulterioare, poate apărea distrugerea completă a articulațiilor și pierderea funcțiilor motorii.

Artroza la femei

Predispoziția la artroză se transmite genetic. Dezvoltarea bolii poate fi afectată de caracteristici congenitale sau defecte ale structurii țesutului conjunctiv și articulațiilor (displazie), în special în combinație cu factori dobândiți. Acestea din urmă pot include leziuni, obezitate și alte boli.

Înainte de vârsta de 45 de ani, artroza este diagnosticată la 2-3% dintre femei, dar acest procent crește de peste 10 ori în intervalul de vârstă de la 45 la 60 de ani. După împlinirea vârstei de 65 de ani, simptomele de artroză apar la 70% dintre femei. Bărbații suferă de această boală ceva mai rar.

Artroza la femeile gravide

Artroza la femeile însărcinate poate complica semnificativ nașterea unui copil. Și nu numai pentru că din cauza creșterii inevitabile a greutății corporale, sarcina asupra articulațiilor crește semnificativ. În timpul sarcinii, este necesar să se elimine sau să se reducă semnificativ aportul anumitor medicamente utilizate pentru tratarea artrozei.

Prin urmare, gestionarea sarcinii la o femeie cu artroză a articulațiilor se realizează în strânsă colaborare cu un ginecolog, un ortoped și un reumatolog. Medicii rezolvă împreună problemele legate de planul de tratament pentru artroză, luarea de medicamente și prescrierea unui regim special. O femeie însărcinată poate avea nevoie să poarte dispozitive ortopedice speciale concepute pentru a atenua artroza și pentru a nu interfera cu sarcina. Acestea pot fi genunchiere, cotiere sau corsete.

Artroza la bărbați

Adesea, artroza articulațiilor se dezvoltă la vârsta adultă la bărbații care abuzează de anumite tipuri de exerciții fizice. Acest lucru se întâmplă mai ales des după o pauză lungă de la sport. Pentru a-și recăpăta forma fizică anterioară, un bărbat poate încerca să facă mișcare la aceeași intensitate. Dar sarcina excesivă duce la artroză mai repede decât apariția mușchilor sculptați.

O atitudine incorectă față de exercițiile de forță provoacă artroza articulației umărului, iar genuflexiunile excesive duc la artroza genunchiului.

Alte cauze ale artrozei la bărbați includ obezitatea, alimentația necorespunzătoare, bolile articulare și metabolice.

Artroza la copii

La o vârstă fragedă, artroza articulațiilor este rară, dar, cu toate acestea, acest diagnostic apare și la copii.

Artroza la copiii mici

Probabilitatea ca artroza să apară la o vârstă fragedă crește dacă copilul are defecte congenitale în structura sistemului osos. Aceasta poate fi displazie de șold sau defecte ale structurii articulațiilor coloanei vertebrale, articulației cotului sau genunchiului. O modificare a geometriei articulației articulare determină o suprasolicitare care are un efect dăunător asupra părților componente ale articulației. În același timp, mușchii nu sunt încă suficient de puternic dezvoltați pentru a compensa defectele structurale.

Eșecurile proceselor metabolice cresc și riscul de a dezvolta boli articulare în copilărie. Din cauza metabolismului necorespunzător, formarea oaselor și cartilajului are loc cu tulburări, iar compoziția și cantitatea de lichid sinovial se pot modifica, de asemenea.

Obezitatea, care afectează din ce în ce mai mulți copii, afectează starea articulațiilor copiilor mai mult decât la adulți. Excesul de greutate în copilărie duce la artroză la o vârstă relativ fragedă.

Osteoartrita la adolescenți

În adolescență, artroza poate fi asociată cu leziuni primite în timpul sportului sau al jocurilor în aer liber. Un alt motiv este o alimentație insuficient echilibrată, modificările hormonale în timpul pubertății, creșterea rapidă a oaselor cu o întârziere în creșterea masei musculare și a forței.

În copilărie, artroza poate fi tratată cu succes, cu depistarea în timp util și tratamentul consecvent și adecvat. Cu toate acestea, uneori este necesar să se utilizeze metode radicale de tratare a artrozei sub formă de intervenție chirurgicală.

Artroza articulațiilor extremităților inferioare

Cel mai adesea, articulațiile mari ale extremităților inferioare suferă de artroză. Dar există și leziuni ale articulațiilor mai mici: de exemplu, artroza articulațiilor degetelor de la picioare.

Artroza articulației genunchiului (gonartroza)

Artroza genunchiului este adesea întâlnită la bărbații care fac multe sporturi cu încărcături grele. O cantitate excesivă de genuflexiuni, cu sau fără greutăți, poate uza rapid stratul de cartilaj și poate provoca artroza articulației genunchiului.

Primele semne alarmante ale artrozei articulației genunchiului sunt sunetele caracteristice de scrâșnet și de clic în articulație atunci când se mișcă. Durerea vine mai târziu, motiv pentru care pacientul nu observă modificările degenerative apărute de mult timp.

Cu un tratament în timp util, artroza articulației genunchiului poate fi învinsă sau cel puțin progresia bolii poate fi oprită.

Artroza articulației gleznei (crusartroză)

Articulația gleznei este foarte mobilă și îndeplinește funcții importante în timpul mersului, alergării și săriturii. Artroza articulației gleznei poate duce la dizabilitate în doar câțiva ani dacă tratamentul nu este început în timp util.

Dar diagnosticul precoce al artrozei gleznei rămâne problematic, deoarece nu există terminații nervoase în cartilaj în sine, iar durerea nu este simțită pentru o perioadă lungă de timp. Modificările patologice se dezvoltă aproape fără să se facă simțite. În stadiile incipiente, artroza articulației gleznei este de obicei descoperită întâmplător.

Cartilajul care acoperă suprafețele de contact ale articulației își pierde elasticitatea, devine liber și fragil. Fragmente mici încep să se separe de stratul cartilaginos. Dar problema nu se limitează la acest tip de smirghel: cu artroza articulației gleznei, pe suprafața cartilajului afectat se formează și osteofite. Aceste formațiuni osoase contribuie la distrugerea și mai rapidă a stratului de cartilaj. Formarea osteofitelor are loc nu numai cu artroza articulației gleznei, ci și cu alte tipuri de artroză.

Artroza articulației șoldului (coxartroză)

Coxartroza, sau artroza articulației șoldului, este una dintre cele mai frecvente și mai severe leziuni ale articulațiilor extremităților inferioare. De regulă, nu există durere mult timp. Durerea apare chiar și atunci când articulația este afectată semnificativ. Acest lucru este foarte periculos, deoarece articulația șoldului este cea care suportă sarcina principală asociată cu greutatea corporală.

Artroza deformată progresivă a articulației șoldului provoacă pacientului durere severă și poate duce la pierderea capacității de a se mișca independent.

În perioadele de exacerbare, durerea poate fi foarte severă. Pacientul are mari dificultăți în a se deplasa independent și chiar în a schimba poziția corpului.

Artroza articulațiilor piciorului

Deși artroza afectează cel mai adesea articulațiile mari, pot fi afectate și articulațiile mai mici. Cauza dezvoltării artrozei articulațiilor piciorului poate fi leziunile, anomaliile congenitale ale structurii membrelor, picioarele plate, pantofii incomozi și munca în care o persoană petrece mult timp pe picioare. Adesea, dezvoltarea artrozei piciorului poate fi provocată de boli vasculare, din cauza cărora alimentarea cu sânge a membrului este întreruptă, precum și de boli endocrine și metabolice.

Un os proeminent la baza degetului mare apare foarte des tocmai din cauza artrozei articulațiilor degetelor. În urma deformarii primei articulații, procesul se poate extinde la alte degete.

Artroza articulațiilor extremităților superioare

Deși membrele superioare suportă mai puțină sarcină decât cele inferioare, artroza articulațiilor mâinii provoacă multe probleme pacientului.

Artroza articulațiilor mâinii

Statisticile spun: acest tip de artroză apare mult mai des la femei decât la bărbați. Și de obicei apare după debutul menopauzei, deși primele simptome de artroză pot apărea mai devreme.

Este artroza articulațiilor degetelor care desfigurează mâinile, făcând articulațiile nodulare, umflate și degetele strâmbe.

Dar frumusețea nu este singurul lucru care suferă de artroza mâinilor și degetelor. Deformarea articulațiilor are un efect foarte rău asupra motricității fine. Devine dificil nu numai să ții obiecte mici în mâini, să înțepi un ac, să tricotezi și să scrii. În perioadele de exacerbare, degetele dureroase nu pot ține o lingură și o ceașcă de ceai trebuie ridicată cu ambele mâini, altfel poate aluneca.

Artroza articulației cotului

Acest tip de artroză articulară este relativ rar. De obicei, cauza dezvoltării bolii constă în leziunile anterioare, bolile inflamatorii, munca grea și implicarea excesivă în anumite sporturi.

Deși articulația cotului de obicei nu suportă sarcini semnificative, modificările cauzate de artroză pot interfera serios cu viața normală. Mobilitatea afectată poate chiar priva o persoană de capacitatea de a efectua activități normale de zi cu zi, inclusiv de a avea grijă de propriile nevoi.

Artroza articulației umărului

Artroza articulației umărului nu este foarte frecventă. Dacă în stadiul incipient de dezvoltare a artrozei articulației umărului, durerea apare relativ rar, atunci pe măsură ce articulația se deteriorează, situația se înrăutățește.

Devine dureros să ridici și să răsuci brațul, durerea se intensifică atunci când ridici greutăți și când vremea se schimbă. Durerea dureroasă împiedică somnul: pacientul nu poate găsi o poziție a corpului în care umărul să nu doară.

Principalul motiv pentru dezvoltarea artrozei articulației umărului este considerat a fi o predispoziție genetică. Dezvoltarea bolii poate fi declanșată de leziuni, inflamații ale articulației sau muncă grea care pune un stres semnificativ asupra articulației umărului. Artroza articulației umărului este o boală comună a constructorilor, pictorilor, tencuitorilor, încărcătoarelor, precum și a sportivilor implicați în aruncarea discului sau a suliței, a jucătorilor de tenis etc.

Artroza articulației temporomandibulare

Dacă artroza articulațiilor mâinii poate împiedica pacientul să aducă o lingură cu mâncare la gură, atunci artroza articulației temporomandibulare (ATM) îl împiedică să deschidă gura. Dar aceasta este în ultima etapă a bolii, când articulația maxilarului a suferit o distrugere semnificativă, iar creșterile osoase o privează de mobilitate.

În stadiile incipiente, artroza articulației maxilarului inferior se manifestă prin durere dureroasă, scărcărit și clicuri neplăcute la mișcare și scăderea mobilității.

Cauza bolii este malocluzia, congenitala sau dobandita ca urmare a distrugerii sau pierderii dintilor. Dezvoltarea artrozei poate fi cauzată de leziuni sau procese inflamatorii în articulație.

Această formă de artroză nu este o patologie rară: conform statisticilor, aproximativ 50% dintre oameni pot prezenta simptome de artroză TMJ.

Artroza articulațiilor coloanei vertebrale (spondiloartroză)

Coloana vertebrală este formată în întregime din articulații, iar artroza poate afecta oricare dintre ele. Atât articulația în sine, cât și discurile intervertebrale pot fi supuse deformării și distrugerii.

Artroza articulațiilor gâtului se dezvoltă din cauza unei încălcări a structurii oaselor și cartilajului; din cauza expunerii prelungite la poziția incorectă a corpului în timpul lucrului. Cauza poate fi rănirea, inflamația, munca grea, aprovizionarea cu sânge afectată a coloanei vertebrale și mulți alți factori.

Artroza articulațiilor coloanei vertebrale este periculoasă, deoarece deformarea articulațiilor poate duce la comprimarea fibrelor nervoase și a vaselor de sânge, care, la rândul lor, pot provoca diferite simptome patologice. Acestea sunt dureri de cap frecvente, migrene (adică sindromul arterei vertebrale sau așa-numita „migrenă cervicală"), hipertensiune arterială, slăbiciune și oboseală etc. În cazul spondiloartrozei de gradul II poate apărea comprimarea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase.

Simptomele artrozei

Simptome de artroză ale articulațiilor picioarelor

De obicei, nu există durere în stadiile incipiente ale bolii. Dar puteți observa că atunci când se mișcă, articulația poate face clic, trosni și uneori foarte tare.

Pe măsură ce boala progresează, mobilitatea articulațiilor scade. De exemplu, artroza deja în stadiul 2 a articulației genunchiului poate interfera cu ghemuirea și îndoirea genunchilor.

Distrugerea severă a articulațiilor și proliferarea osteofitelor pot duce la imobilitatea completă a articulației.

Cu 2 grade de artroză apare durerea. La început apare din când în când și poate fi asociat cu o activitate fizică crescută, o gamă neobișnuit de mare de mișcare sau schimbări ale vremii. Apoi durerea devine aproape constantă și se agravează în timp. Mersul pacientului se schimbă: șchiopătează, încercând să nu calce pe piciorul dureros.

Simptome de artroză a articulațiilor mâinilor

Artroza articulațiilor mâinii se manifestă prin deformarea degetelor: acestea pot deveni curbate, articulațiile se umflă, iar pe ele apar îngroșări și umflături. În timpul unei exacerbări, articulațiile afectate devin fierbinți și dureroase. Artroza degetelor face dificilă efectuarea de mișcări precise; degetele sunt greu de ascultat.

Vremea umedă și rece poate provoca dureri prelungite.

Simptomele artrozei articulației umărului sunt exprimate, printre altele, în mobilitate limitată. Dacă o articulație sănătoasă a umărului are capacitatea de a efectua o varietate de mișcări cu o amplitudine mare, atunci cu artroza articulației umărului poate deveni imposibil să ridicați pur și simplu brațul.

Pieptănarea și nasturia hainelor la spate devine dificilă; în transportul public pacientul nu se poate ține de balustradele superioare. Încercările de a efectua exerciții pe bara orizontală sunt pur și simplu sortite eșecului și durerii ulterioare.

Simptomele artrozei articulației temporomandibulare

Simptomele artrozei maxilarului nu sunt prea diferite de altele. Acesta este un trosnet când se mișcă, limitând mobilitatea articulațiilor. Mai mult, dacă nu este tratat, pacientul poate pierde complet capacitatea de a deschide gura și chiar de a vorbi clar. Pe măsură ce boala progresează, apare durerea, agravată de efort și pe vreme umedă, rece.

Simptomele spondiloartrozei

În stadiile incipiente, spondiloartroza se manifestă doar ca un oarecare disconfort în spate. Senzațiile neplăcute obligă pacientul să-și schimbe poziția corpului mai des decât de obicei. Pe măsură ce boala progresează, apare durerea. La început nu este puternic, dar foarte persistent și obsesiv, iar apoi poate deveni constant și epuizant.

Forme de artroză

Artroze primare și secundare

Primară, sau idiopatică, este artroza, ale cărei cauze nu pot fi detectate. Acest lucru se aplică formelor ereditare de artroză, inclusiv.

Artroza secundară se dezvoltă ca o consecință a diferitelor procese patologice din organism care pot provoca modificări ale articulațiilor. Aceasta poate fi o rănire, un stil de viață prost, o muncă grea sau o boală. În special, artroza se poate dezvolta după o inflamație a articulațiilor, precum și din cauza bolilor sistemului vascular, a tulburărilor endocrine și a bolilor autoimune. Diabetul zaharat, guta, endarterita obliterantă etc. pot duce la artroză.

Artroza localizata si generalizata

Artroza localizată se caracterizează prin răspândirea procesului la 1-2 articulații. Artroza localizată include artroza articulației șoldului, gonartroza, crusartroza, artroza articulației temporomandibulare etc.

Artroza generalizată sau poliartroza afectează articulațiile din 3 sau mai multe grupuri. Această formă a bolii se numește sindrom Kellgren.

Diagnosticul de artroză

Artroza poate fi similară cu alte boli care necesită o metodă diferită de tratament. Diagnosticul corect este foarte important pentru inițierea la timp a tratamentului pentru artroză și alegerea tehnicii optime.

Suspiciunea de artroză apare în timpul examinării inițiale pe baza totalității plângerilor pacientului. Dar acest lucru nu este suficient pentru a stabili un diagnostic precis.

Una dintre cele mai vizuale metode rămâne examinarea radiografică: modificările care apar în articulație sunt clar vizibile pe radiografie. Gradul de modificări vizibile în imagine ne permite să determinăm gradul de dezvoltare a bolii.

Pe lângă radiografie, se utilizează examenul termografic, ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Alte studii sunt efectuate și pentru diagnostic diferențial. În special, teste reumatoide, hemograma completă, determinarea nivelului de acid uric etc.

Tratamentul artrozei

Cum să tratezi artroza?

Principalul lucru pe care un pacient cu artroză trebuie să-l amintească este că tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea specialiștilor. Artroza nu poate fi vindecată numai cu metode la domiciliu. Mai mult: dacă boala s-a dezvoltat deja până la stadiul 2-3, nu va mai fi posibilă refacerea completă a articulației afectate.

Tratamentul artrozei: medicamente

Tratamentul artrozei articulare trebuie să fie cuprinzător. Baza tratamentului medicamentos este condroprotectorii - medicamente care ajută cartilajul să-și mențină elasticitatea și rezistența, îmbunătățind structura țesutului cartilajului.

Condroprotectorii sunt disponibili în diferite forme:

• în capsule și tablete;
• în soluţii pentru injecţii intramusculare şi intraarticulare.

Condroprotectorii sunt mai ales eficienți în stadiile incipiente ale artrozei, dar utilizarea lor este recomandată și în tratamentul stadiilor avansate ale bolii.

Pentru a calma durerea, se prescriu diverse anestezice și analgezice sub formă de creme, geluri de uz local sau sub formă de injecții.

Pentru ameliorarea inflamației în articulația afectată, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de diclofenac sodic, ortofen și metindol.

Spasmele musculare se retrag sub influența relaxantelor musculare.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui. Vitaminele pot fi folosite ca excipienți.

Tratamentul artrozei prin metode chirurgicale

În etapele ulterioare ale artrozei, când articulația este deja afectată semnificativ și nu poate fi tratată cu medicamente, pot fi efectuate operații chirurgicale pe articulație.

Tipuri de tratament chirurgical al artrozei:

• artroplastia, în care mobilitatea poate fi restabilită în articulația afectată;
• artrodeza care vizează asigurarea imobilității articulare;
• rezecția articulației, adică îndepărtarea completă sau parțială a elementelor afectate ale articulației;
• protetice, în care părțile deteriorate și distruse sunt înlocuite cu elemente artificiale.

Masaj, kinetoterapie în tratamentul artrozei

Tratamentul fizioterapeutic joacă un rol foarte important în combaterea simptomelor artrozei. Pacientului i se prescriu masaj, laser și terapie magnetică, acupunctură și alte tipuri de tratament.

Cursurile de tratament trebuie repetate în mod regulat.

Gradele de artroză

Artroza gradul I

Gradele timpurii de artroză se manifestă prin simptome minore care sunt ușor de ratat:

• o anumită rigiditate a mișcării, mai ales după ce a fost relativ imobil;
• durere la începutul mișcării, dispărând după câteva minute;
• scârțâituri ușoare, scârțâituri, clicuri în articulație la efectuarea mișcărilor;
• Durerea dispare după și în timpul activității fizice și după odihnă.

Radiografia poate arăta modificări minore în structura articulației, inclusiv apariția unor mici creșteri osoase de-a lungul marginilor articulației articulare și o ușoară îngustare a spațiului articular.

Artroza 2 grade

Cu 2 grade de artroză, toate simptomele sunt mai pronunțate:

• limitarea mai vizibilă a mobilității articulațiilor;
• cu orice mișcare se aude un trosnet și un zgomot în articulația dureroasă;
• durerea cu artroză de gradul 2 devine mai frecventă și mai acută;
• durerea „de pornire" nu dispare mai mult după începerea mișcării;
• deformarea articulațiilor și creșterea osteofitelor sunt clar vizibile pe radiografie;
• Artroza de gradul 2 determină o îngustare semnificativă a spațiului articular și poate exista chiar o scurtare vizibilă a membrului afectat.

În stadiul 2 de artroză, performanța este redusă, iar unele activități devin imposibile.

Artroza 3 grade

Artroza în stadiul 3 se caracterizează prin afectarea severă a articulației:

• proliferarea țesutului osos și acumularea de lichid în capsula articulară duce la o mărire a articulației;
• mișcările sunt semnificativ limitate, uneori pacientul nu poate face decât să balanseze membrul afectat;
• sensibilitatea la schimbările meteorologice crește;
• durerea severă practic nu lasă pacientul nici în mișcare, nici în repaus;
• mușchii din jurul articulației bolnave sunt în mod constant în spasm, din cauza malnutriției, încep să se atrofieze treptat;
• Spatiul articular este practic invizibil la radiografie, deformarea suprafetelor elementelor articulare este foarte pronuntata; articulația este înconjurată de creșteri ale țesutului osos, sunt vizibile distrugerea structurilor intraarticulare și modificări sclerotice în țesuturile din jur.

Artroza 4 grade

În ciuda clasificării general acceptate a dezvoltării artrozei, constând din 3 grade, uneori cele mai severe, 4 grade, se disting. Deformarea artrozei articulației în acest stadiu al bolii capătă cea mai severă formă: articulația este complet distrusă și își pierde funcțiile. În acest caz, pacientul experimentează o durere atât de severă, încât chiar și mișcările minore devin imposibile. Durerea nu poate fi calmată nici măcar cu medicamente puternice.

O radiografie poate arăta fuziunea capetelor afectate ale oaselor care alcătuiesc articulația și modificări sclerotice pronunțate.

În acest stadiu, artroza deformatoare poate fi oprită doar printr-o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației deteriorate.

Complicațiile artrozei

Cea mai neplăcută complicație a artrozei este pierderea funcției articulare și invaliditatea pacientului. În stadiile ulterioare, artroza deformatoare provoacă suferințe severe, iar durerea nu cedează nici în repaus, nici în mișcare.

Datorită dorinței de a ușura sarcina asupra membrului afectat de artroză, pacientul începe să-l suprasolicite pe cel sănătos, ceea ce poate provoca dezvoltarea altor patologii și o deteriorare generală a stării.

Odată cu artroza articulațiilor mari ale extremităților inferioare, piciorul afectat se scurtează, din această cauză, centrul de greutate al corpului se schimbă și coloana vertebrală începe să experimenteze un stres crescut. Și sănătatea coloanei vertebrale determină starea întregului organism.

Prevenirea artrozei

Este necesar să aveți grijă de sănătatea articulațiilor din tinerețe. Prevenirea artrozei constă în a fi atent la sănătatea dumneavoastră și a consulta prompt un medic atunci când apar primele simptome de artroză, chiar dacă sunt ușor exprimate.

Măsurile de prevenire includ și menținerea greutății corporale la un nivel optim.

Nu ar trebui să te implici excesiv în sporturi traumatizante, să te antrenezi cu zel excesiv și sarcini iraționale. De asemenea, este periculos să luați pauze lungi de la sport, după care încărcarea anterioară poate fi dăunătoare articulațiilor și poate provoca artroză.

Este recomandabil să se asigure o alimentație adecvată, echilibrată, excluzând alcoolul, alimentele grase, picante și conservele. Este absolut necesar să renunți la fumat pentru a menține sănătatea vasculară.

Pentru femei, sfatul de a evita pantofii strâmți cu toc înalt rămâne întotdeauna relevant. Și în timpul menopauzei, trebuie să abordați în mod inteligent problema terapiei de substituție hormonală, pentru a nu expune organismul la stres hormonal care poate provoca dezvoltarea artrozei.

Deoarece leziunile sunt o cauză comună a artrozei, leziunile oaselor, articulațiilor și alte leziuni trebuie evitate ori de câte ori este posibil.